近日，28个部门和单位联合出台的《加快培育新型消费实施方案》，在推动服务消费线上线下融合方面，提出了四大方面的24项政策引导措施。其中，在积极发展“互联网＋医疗健康”方面的亮点实招有：出台互联网诊疗服务和监管的规范性文件，推动互联网诊疗和互联网医院规范发展；出台电子处方流转指导性文件，完善技术路线设计，强化线上线下一体化监管；将符合条件的“互联网+医疗”服务机构按规定纳入基本医疗保障定点；打通互联网医院和实体医疗机构的数据接口，逐步推动医药保数据互联互通，促进健全省级互联网医疗服务监管平台等。
笔者注意到，全球二维码扫一扫专利技术发明人徐蔚在其编著的《码链新大陆 物格新经济》一书第六章《服务实体经济，建设数字中国》中阐述的医疗入码码链的架构，为这些亮点实招提供了最好的数字化落地方案。
在码链技术的加持下完成医疗行业的数字化蜕变
徐蔚在书中分析说，医疗，是被无数人畅想的行业。它有着万亿级的市场，它关乎民生根本，它与老百姓的生活息息相关。但，目前医疗行业却存在如下三大难题：
第一，重大疾病的发病率持续上升，并且向年轻化发展。以前癌症的发病平均年龄可能会在45岁左右，如今已经下降到35岁左右，并仍有持续下降的趋势。预计到2025年，癌症患者的数目将增加一半。
第二，医疗支出占比增大，居民医疗负担加重。产生这种情况的核心原因在于老龄化和医疗器械价格的飞升。全球医疗健康的开支占GDP总比重从1995年的8.5%增长到2014年的9.9%，并预计仍会持续增长。已收入国家的医疗支出占国民生产总值的比例上升更快。
第三，就医难。我国医疗行业一直以来面临人才稀缺和医疗资源匮乏 的局面，尤其是核心医疗资源。很多乡镇和社区医院可以解决的病症都堆 积到了大型三甲医院，造成医疗资源使用的低效。三甲医院人满为患，服务强度远超合理范围，难以长时间提供高质量的医疗服务。
徐蔚在书中介绍说，自2018年码链的震动开始向各个行业传播时，医疗行业再次被人们热议起来。借助二维码扫一扫的分布式数据存储方案，医疗行业完全有可能在技术的加持下完成蜕变。在医疗数据层面，码链体系借助其不可篡改、时间记录、永久储存、可溯源等特性在医疗数据共享、防伪等场景下均能发挥重要作用。
在码链技术的加持下，实现医疗数据的互联互通
徐蔚认为，在以往，医疗行业数据完全处于孤岛状态，既没有统一的安全防护，也缺少必要的沟通交流。过去的十年中，医疗行业经历了许多严重的黑客攻击和数据泄露事件。数百万份消费者数据和敏感客户信息因此丢失。攻击事件中被盗的数据类型包括财务信息、个人隐私和病历记录，在大数据分析下，很有可能彻底暴露一个人的医疗习惯，从而给予潜在犯罪者以诈骗、敲诈的可乘之机。为阻止潜在的供给和数据丢失，医疗公司在将来也需要从传统的IT架构向码链体系转移。或将通过不可篡改且透明的信息安全锁定用户数据，同时让所有网络参与者实时获得所需信息。且医疗机构对二维码的交易存储方式尤为感兴趣，所有的交易历史都会在新的交易开启前完成清算。网络用户可以利用二维码的这一独特优势，在获取单笔交易的前提下，查看其他交易的结算进度。
徐蔚介绍说，将医疗数据放到二维码上后还有另外的好处，就是为医药公司和诊治医生提供了宝贵的原始数据。为查验一款药物是否有效，医药公司需要进 行反复的测试和临床试验，耗时长且数据收集效率低。当药物投放向市场后，药物真正的疗效缺少统计数据。有了码链体系后，这一难题得以化解，由于医药公司并不关注服药者具体的身份信息，而只是对其数据感兴趣, 所以非常渴求兼具匿名性和公开性的数据存储方式。诊治医生也能从患者的海量信息中提取疗法的疗效。
徐蔚认为，如果能完整记录一个人的医疗健康史，将对诊治流程起到大大的简化作用。医生为保证了解病人病史，现在需要反复地询问病患，耗费了大量的时间精力。当医生在接诊病人时可以直观地了解病人服用过的药物、以前医生的医嘱、之前所患的病症和诊治方法,在其作岀本次诊断的时候就能更精确和高效。医疗的水平和协调性得以新一步提高，发生误诊的风险则会下降。诸如心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的诊治，如果医生 实现查看过患者的CT扫描影像、心脑电图、睡眠模式和血糖等信息，确诊和给方会变得快速准确地多。想想诊治效率提升带来的好处，这不只关系着节省了时间的单个病患，而且意味着在现有紧缺的医疗资源环境中可以接诊更多的病人。这对于医疗资源紧张，医疗公平化、普及化进程受阻的我国具有重要意义。
徐蔚还介绍说，由于医疗数据量十分庞大,如果完全记录在二维码内，会导致查验时间过长。针对这个问题，徐蔚给出了采用两套数据体系，一套是原始医疗数据，存放在内网数据库中；一套是基于二维码的分布式数据库，将其和快速医疗互操作资源（FHIR）的API接口相连接，将数据输岀限值为只有智能合约执行所需的摘要信息和事件索引的解决方案。徐蔚阐析说，通过御空眼镜（徐蔚团队研发的可穿戴电子数据通信设备）看一看，不仅能够录像实时传输便于远程会诊，更可以叠加实时的PIT（即时间、地点、人物标识）生成二维码，在二维码中存储了临床信息的URL链接，而不是实际的临床医疗数据。相当于记录数据的地址及行为发生时候的PIT原数据。这个码（可以绑定URL地址），只有授权的用户才能根据PIT匹配访问到最终的原始数据库, 从而最大程度上减少了节点共享的敏感数据，同时仍保证了互操作性，发挥岀码链体系的优势。
徐蔚还给医疗领域另一个数据量庞大的领域——基因组数据的存储给出了解决方案。徐蔚介绍说，基因组数据目前均存储在第三方机构。而基因组数据对个人疾病预防、遗传病和健康状况具有良好的指导作用，也是很多科研机构迫切需要的数据。通过码链体系管理用户基因数据可以在向需求方提供这些数据的同时给予基因数据的贡献者一定的便利，用于利用他们贡献的数据获得关于自身疾病预防的报告和健康生活方式指导等信息。
徐蔚还针对医务人员的数据存储提出了解决方案。徐蔚认为，现在的医务人员身份和证书可靠性牵涉太多利益相关方，并不适合未来更透明化的医疗系统。将医务人员的数据通过码链技术的加持存储在二维码中，患者可以通过扫码验证医务人员的身份，确认医务人员的专业水平符合患者的需求。
徐蔚认为，除此之外，码链技术的加持，还能作用于疾病预防和管控。借助激励机制，用户愿意主动共享自己的运动、健康情况和病例报告，从而为及时发现病情提供途径。在更低的维度上，避免更多的人生病，打造健康生活方式，病人与一生的互动从基于疾病转化为基于健康。
如此，在码链技术的加持下，即可实现医疗数据的互联互通，进而实现“强化线上线下一体化监管”“打通互联网医院和实体医疗机构的数据接口，逐步推动医药保数据互联互通”的医疗行业的数字化转型。
