青年高血压，隐秘而多变
2021年01月11日08:03 来源：人民网-生命时报
随着身体机能老化，心血管功能会逐渐衰退，动脉硬化、高血压等疾病随之而来，所以高血压多见于老年人。但近年来，由于工作压力大、饮食不健康、睡眠不规律等因素，导致高血压逐渐向青年人靠拢。但和中老年人相比，年轻人高血压更具独特性。
低压高，高压不高。这种血压类型称为“单纯舒张期高血压”，是青年原发性高血压与中老年高血压的最大不同点。青年人的血管使用“年限”较短，整体功能和弹性较好，如果心脏收缩力量增大，大血管会稍稍扩张，以缓解心脏收缩的冲击力，血压不至于升高。但当全身血管阻力增加时，高压不会升高太多，低压则会维持在一个较高水平。
症状不明显。很多青年人高血压并没有症状，或只出现某些轻微且没有特异性的症状，往往不会引起重视，常在体检中被发现。青年高血压患者因发病时间短，内脏功能受损较轻，但血压波动较大，部分患者血压可迅速升高，发展为恶性高血压或形成耐药等顽固性高血压，所以一定要早发现，早重视，采取积极的防治措施，否则很容易发展成动脉硬化，引起严重的心脑血管并发症。
伴有其他疾病。青年高血压患者往往伴有多种疾病，比如多发性大动脉炎、系统性红斑狼疮、风湿热、甲亢、醛固醇增多症等。多发性大动脉炎多见于女性，属于慢性进行性血管疾病，受累的血管多在肾动脉、心脏动脉和脑动脉等处。如果大动脉炎累及主动脉和肾动脉，就会引起高血压，尤其是舒张压升高最为明显。
当人体内的甲状腺激素过多时，就会引起甲亢。存在这类问题的人，血压容易升高，且收缩压和舒张压都升高，一般收缩压升高更明显。患者会心跳加快，心脏快速而强有力地收缩，心肌对血液和氧气的需求明显增加，容易发生心肌缺血，诱发心绞痛，甚至心梗等严重心血管问题。
系统性红斑狼疮在青年女性中最为多见，是一种典型的自身免疫性疾病，患病后可对人体多个脏器造成损害。如果病症累及肾脏，首发症状可能就是高血压和肾功能衰竭。
原发性醛固酮增多症（简称原醛）是因肾上腺皮质肿瘤或增生分泌过多醛固酮，以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素、高血浆醛固酮水平为主要特征的继发性高血压，其发病高峰为30~50岁。原醛患者的高血压病程一般较长，为缓慢发展的高血压；血压多为中等程度的升高，但也有少数病人表现为恶性高血压，且应用一般降压药常无明显疗效。随着病情进展，可伤及心、脑、肾。所以，一旦发现异常，必须尽早就医，规范治疗。
（中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 衷敬柏）
(责编：许晓华、李轶群)
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