疼痛，老少有别
东南大学附属中大医院疼痛科主任 孙岩军
2020年01月25日10:47 来源：人民网-生命时报
年纪大了，疼痛就爱缠上身，这边不疼、那边又疼，总是挥之不去。年轻人的疼痛往往是急性的，而老年疼痛则多是慢性的，起病缓慢、病程时间长，其间还可能有短时间的加重。
年轻人的疼痛常和外伤、劳损等一系列急性病变有关，痛感多为尖锐、撕裂样；老年疼痛多是在机能退变的基础上，再加上劳累、外感寒凉等一系列因素引起，疼痛往往反复发作，一般表现为酸胀样，当累及神经病变时，也可出现针刺、电击、烧灼样的症状。
由于老人常见的慢性疼痛多为肌肉筋膜或关节的炎症性病变，绝大部分是无菌性炎症，不需使用抗生素，而要抗炎治疗。由于疼痛长期存在，病变部位反复的炎症会导致组织黏连，所以抗炎治疗的同时还应对组织黏连进行有效松解，比如手法松解、小针刀松解。年轻人急性疼痛需要明确病因，根据具体病理改变采取不同处理措施。
另外，老人和年轻人疼痛性疾病的愈后也是截然不同的。对于很多年轻人的急性起病疼痛，往往在解除病因后就能很快缓解，且日后只要避免病因再次发生，就能很大程度地避免再发疼痛。而对于老人的慢性疼痛，病因往往与生活习惯息息相关，一次治疗后很难做到完全脱离病因，所以通常改善缓慢或容易复发，甚至加重。这就要求疼痛科医生在治疗的同时，需要根据患者的生活背景，为之设计一套有针对性的长期治疗方案，包括不良生活习惯的纠正、康复训练、诊疗计划等。
(责编：许晓华、李轶群)
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