七种检查预测心脏病
2020年01月19日07:30 来源：人民网-生命时报
受访专家：中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张 澍
现代医疗科技发展，让很多疾病能早发现早诊断。中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张澍表示，对于心脏疾病，以下几种检查能很好地预知心脏病发作。如果检查运用得当，能提早避免悲剧发生。
C反应蛋白检测。C 反应蛋白是人体肝脏合成的急性期反应蛋白，该反应蛋白敏感性高，是炎症的标志，正常者低于1毫克/升；超过3毫克/升，说明体内有炎症；如果多次抽血检查均高于3毫克/升，说明不是由普通炎症引起，而是心脏病的危险因素，需要进一步做钙化积分评价或颈动脉超声检查。减肥、多运动、服用他汀类药物有助于降低C 反应蛋白水平。
颈动脉超声。通过检查颈动脉内膜中层厚度可预测心脏病。研究发现，颈动脉内膜厚度与冠心病有关，超声检查在血流受阻前就可早期非常敏感地检测血管病变。因为没有射线，怀孕女性也可做此检查。如果动脉内膜厚度异常，说明心脏病风险较高，需要调整饮食、多运动或服降脂药、降压药。
冠状动脉CT造影及钙化评分。如果你年过半百，此项检查很有必要。有心脏病高危因素或家族病史的人，也应检查冠脉钙化情况。该检查有辐射，怀孕女性不能做。钙化评分在200~400之间，可通过调整生活方式、吃降脂药等方式减少血管内斑块；评分在400~1000，说明未来10年内患心脏病风险增高；评分超过1000，意味着1年内如果不治疗，心脏病风险增加25%。
负荷超声心动图。与单纯心脏负荷试验相比，该检查可大大提高诊断准确性。不管多大年纪，出现心脏病症状，如气短、胸闷、胸痛，都要做此项检查，发现异常要进行冠状动脉造影。
冠脉造影检查。冠脉造影检查对冠心病诊断起着重要作用，能进一步明确血管阻塞情况。它是评估心脏病严重程度，以及判断是否要进行支架或搭桥治疗的最好方法。
血脂及脂蛋白（a）检测。除了传统的血脂浓度检测，还要检测脂蛋白（a）的浓度。因为它是小颗粒物质，是动脉粥样硬化形成的关键，只要脂蛋白（a）水平超过30毫克/分升，心脏病风险就会增加。
血红蛋白（HbA1c）检测。45 岁以上或有糖尿病危险因素者都要查HbA1c。糖尿病人患冠心病的风险要高5 倍，因此预防糖尿病就是预防心脏病。HbA1c 检测如两次高于6.5%，一定要调整饮食或遵医嘱采取药物治疗。
心脏病种类很多，为了判断疾病的类型和病情，以上7种是心脏病的常见检查方式。患者做检查时，要保持情绪稳定，不要害怕，否则会影响检查结果。如果其中一项有问题就要引起重视，特别是有家族病史的人，一定要养成良好的生活习惯、健康饮食、作息规律、适量运动、戒烟限酒。
（本报特约记者 董潇男）
(责编：许晓华、李轶群)
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