慢阻肺——预防比治疗意义更重大
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师 林英翔
2019年12月24日15:13 来源：人民网-人民健康网
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）俗称“老慢支”或“慢喘支”，是由慢性支气管炎和／或阻塞性肺气肿组成的具有咳嗽、咳痰和呼吸困难症状以及肺功能受损的慢性气道炎症性疾病。在我国，40岁以上的人群中，慢阻肺的患病率高达13.7%。
慢阻肺患者的肺功能明显下降
吸烟是慢阻肺最重要的危险因素。此外，环境污染、职业粉尘暴露等这些都是很重要的诱发因素。
慢阻肺在临床上也表现出明显的疾病特点。患者有慢性咳嗽、咳痰病史，晨起发作。随着病情的进展，会出现肺气肿，此时患者表现为活动后气短、呼吸困难或活动能力下降，如有些人以前一口气能爬五层楼，现在一两层都爬不上去，这也预示着肺功能可能受到了损害。
肺功能检测——诊断慢阻肺的金标准
慢阻肺的主要临床症状是咳嗽、咳痰和呼吸困难，根据有无这三大临床表现和测评有无相关危险因素可做初步诊断，但最终临床诊断的金标准是：肺功能检测。
慢阻肺的危害
慢阻肺的疾病进展程度与患者肺功能、临床表现、是否出现反复急性加重等因素密切相关。如果疾病初期没有接受规范化治疗，很可能使疾病逐渐加重，甚至出现远期并发症，如呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。
慢性呼吸衰竭是慢阻肺非常严重的并发症之一，正常情况下，人体呼吸时吸进氧气，呼出二氧化碳，但呼吸衰竭的患者不仅出现缺氧的状态，而且不能将多余的二氧化碳排出体外，引起二氧化碳潴留，导致肺性脑病的发生，病人会出现昏迷甚至危及生命。
如果呼吸衰竭得不到很好的治疗，患者会逐渐进展到体循环淤血，也就是右心室功能出现障碍，在呼吸衰竭的基础上，同时出现口唇、甲床青紫，下肢水肿等症状，该状态被诊断为慢性肺源性心脏病，对患者的生活质量和预后产生很大影响。
林英翔医生表示：“事实上，慢阻肺更像是一个全身性的疾病，有些病人还会同时出现肾功能和肝功能的受损，合并高血压、心律失常、糖尿病、骨质疏松和下呼吸道感染等疾病。”
肺部疾病导致的肺功能下降还可以再恢复吗？
慢阻肺的治疗原则是使肺功能维持在较好状态。因为对于慢阻肺病人来说，肺功能一旦受损是不能逆转的。而且目前来说，任何药物都不能减缓肺功能的下降速度，但规范用药会改善患者的症状。
预防比治疗意义更重大
早期慢阻肺的症状并不严重，患者很容易忽视，但如果早期发现、早期治疗对疾病的转归是很有好处的。正因此，专家也建议，40岁以上的人群要把肺功能检测作为常规检查，一旦出现异常情况一定要及时就诊咨询。
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专家简介
林英翔，博士，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师。中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会委员，中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组委员，北京医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员，中国慢阻肺联盟委员，北京市职业病鉴定专家。
擅长：慢性阻塞性肺疾病、肺康复，烟草控制与戒烟。
出诊时间：周二全天专家门诊，周四下午特需门诊。
(责编：林成汉、崔元苑)
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