聚焦：健康管理与健康保险融合发展

2019年12月05日16:06 来源：人民网-人民健康网

12月3日，由人民网主办，妙健康、因数云协办的第二届中国保险业创新发展高峰论坛在人民日报社新媒体大厦举行。

在圆桌论坛环节，华安财险副总裁、华安资本总经理张震，阳光人寿总裁助理刘兆龙，因数云CEO李伟以及太保安联首席健康官龚晨就“构建医疗、医药与商业保险合作生态，助力国家医改”展开探讨，提出真知灼见，原《中国保险报》总编辑于华作为本场圆桌论坛嘉宾主持人。

“构建医疗、医药与商业保险合作生态，助力国家医改”圆桌论坛现场

健康险领域发展前景广阔

2019年，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，其中加快推进医保支付方式改革，扩大长期护理保险制度试点，加快发展商业健康保险，完善商业健康保险监管制度等要求被列为重点工作之一。中国银保监会近期发布新版《健康保险管理办法》并于2019年12月1日正式实施，华安财险副总裁、华安资本总经理张震谈到，新法出台对于保险公司开展健康险业务提供了良好的政策支持并推进了相应基础设施的建设。“新法对于如何聚焦健康险，如何服务‘健康中国’主题，如何解决群众看病难、用药贵等问题提供有力保障。”张震说。

健康险迎来发展机遇的同时，也为保险业带来了很多挑战。张震表示，为做好健康险业务工作，其公司在风控机制、人才队伍建设以及系统建设方面做出了大量投入。此外，目前获取健康险数据的渠道非常少，获取难度较大。“我们在后台进行量化费率和产品设计的难度非常大，对此，我们企业自己做一些突破和联姻，同时我们也呼吁出台进一步的细则，帮助保险公司在此方面落地好相应的政策。”张震补充道。

在圆桌论坛上，因数云CEO李伟介绍，在过去三到五年的时间里，因数云对于健康险领域做了很多尝试。随后，李伟分享了其公司在健康险运营、产品、服务三方面所进行的探索和实践。他表示，基于“平等保障，守护健康”的使命，希望更多的科技创新型公司能与保险公司开展合作，研发出更多的保障型产品，为亚健康和带病人群提供保险保障。

健康管理与健康保险走向融合

太保安联首席健康官龚晨在圆桌论坛上分享了“健康管理”这一概念。他还表示，要是把服务带进保险，把健康管理融入到产品当中去，融入到日常经营当中去。

龚晨提到，《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》出台扩大了服务在保险产品中的比重，使得健康管理的费用可以纳入到保费当中的比例有所提高。另外，这些服务的配给，也是帮助保险公司进行被保险人的健康状况的监控，并在就医时提供协助，目的还是归结到控费两个字上面，减少保险公司的损失。

他表示，如今医疗意外保险已划分到健康保险中，对投保人来说是件好事。但是对保险公司的经营来说，在产品设计、运营以及在销售方面都提出了很大的挑战。而投保医疗意外险，可能不同的科室、不同的病种，甚至不同的手术、不同的治疗方法有不同的风险，其意外风险程度都是不同的。“如何界定产品，如何来做产品，是做单独的产品还是做一系列的产品等问题，这些问题都需要详细讨论。在运营方面，核保理赔要更专业，人员需要对医疗知识和最新医疗前沿技术的掌握得更好。”龚晨说。

对此，阳光人寿总裁助理刘兆龙也发表了自己的看法。他表示，让客户的生活更有品质，身体更加健康，是保险业追求的核心目标，应根据各个渠道下客户的不同特质，采取不同的互动方式，让客户的健康行为管理更加有效。

刘兆龙提出，除普通的重疾及医疗险种之外，还应针对少数人群开发例如少儿白血病等罕见疾病的专品开发，实现专病管理。他谈到，“虽然这些并不是常见的疾病，但对患者家庭所受到的摧残和打击是更致命的，对‘窄而深’的客户选择和‘窄而深’的产品开发我们是有特别关注的。”（付星凯）

(责编：刘卿、孙博洋)

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